“Rak” je najstrašniji “demon” u modernoj medicini.Ljudi sve više obraćaju pažnju na skrining i prevenciju raka.“Tumorski markeri”, kao jednostavan dijagnostički alat, postali su žarište pažnje.Međutim, oslanjanje isključivo na povišene tumorske markere često može dovesti do pogrešne predstave o stvarnom stanju.
Šta su tumorski markeri?
Jednostavno rečeno, tumorski markeri se odnose na različite proteine, ugljikohidrate, enzime i hormone proizvedene u ljudskom tijelu.Tumorski markeri se mogu koristiti kao skrining alati za rano otkrivanje raka.Međutim, klinička vrijednost jednog blago povišenog rezultata tumorskog markera je relativno ograničena.U kliničkoj praksi različita stanja kao što su infekcije, upale i trudnoća mogu uzrokovati povećanje tumorskih markera.Osim toga, nezdrave životne navike kao što su pušenje, pijenje alkohola i kasno buđenje također mogu dovesti do povišenih tumorskih markera.Stoga, liječnici obično obraćaju više pažnje na trend promjena tumorskih markera tokom određenog vremenskog perioda, a ne na manje fluktuacije u jednom rezultatu testa.Međutim, ako je određeni tumorski marker, kao što je CEA ili AFP (specifični tumorski markeri za rak pluća i jetre), značajno povišen, dostižući nekoliko hiljada ili desetina hiljada, to zahtijeva pažnju i dalju istragu.
Značaj tumorskih markera u ranom skriningu raka
Tumorski markeri nisu konačan dokaz za dijagnosticiranje raka, ali i dalje imaju značajan značaj u skriningu raka pod određenim okolnostima.Neki tumorski markeri su relativno osjetljivi, kao što je AFP (alfa-fetoprotein) za rak jetre.U kliničkoj praksi, abnormalno povišenje AFP-a, zajedno sa slikovnim testovima i anamnezom bolesti jetre, može se koristiti kao dokaz za dijagnosticiranje raka jetre.Slično, drugi povišeni tumorski markeri mogu ukazivati na prisustvo tumora kod osobe koja se testira.
Međutim, to ne znači da svi skriningi raka trebaju uključivati testiranje tumorskih markera.Preporučujemoskrining tumorskih markera prvenstveno za osobe sa visokim rizikom:
- Osobe u dobi od 40 i više godina s teškim pušenjem (trajanje pušenja pomnoženo s popušenim cigaretama na dan > 400).
- Osobe od 40 i više godina sa zloupotrebom alkohola ili bolestima jetre (kao što su hepatitis A, B, C ili ciroza).
- Osobe od 40 i više godina sa infekcijom želuca Helicobacter pylori ili hroničnim gastritisom.
- Osobe od 40 i više godina sa porodičnom istorijom raka (više od jednog direktnog krvnog srodnika sa dijagnozom istog tipa raka).
Uloga tumorskih markera u adjuvantnom liječenju raka
Pravilno korištenje promjena tumorskih markera od velike je važnosti da ljekari na vrijeme prilagode svoje antikancerogene strategije i upravljaju cjelokupnim procesom liječenja.U stvari, rezultati testa tumorskih markera razlikuju se za svakog pacijenta.Neki pacijenti mogu imati potpuno normalne tumorske markere, dok drugi mogu imati nivoe koji dosežu desetine ili čak stotine hiljada.To znači da nemamo standardizirane kriterije za mjerenje njihovih promjena.Stoga, razumijevanje jedinstvenih varijacija tumorskih markera specifičnih za svakog pacijenta čini osnovu za procjenu progresije bolesti putem tumorskih markera.
Pouzdan sistem ocjenjivanja mora posjedovati dvije karakteristike:"specifičnost"i"osjetljivost":
specifičnost:To se odnosi na to da li su promjene tumorskih markera u skladu sa stanjem pacijenta.
Na primjer, ako otkrijemo da je AFP (alfa-fetoprotein, specifični tumorski marker za rak jetre) pacijenta s karcinomom jetre iznad normalnog raspona, njihov tumorski marker pokazuje "specifičnost".Suprotno tome, ako AFP pacijenta sa karcinomom pluća prelazi normalni raspon, ili ako zdrava osoba ima povišen AFP, njihovo povišenje AFP ne pokazuje specifičnost.
Osjetljivost:Ovo pokazuje da li se tumorski markeri pacijenta mijenjaju s progresijom tumora.
Na primjer, tokom dinamičkog praćenja, ako primijetimo da se CEA (karcinoembrionalni antigen, specifični tumorski marker za nesitnoćelijski karcinom pluća) bolesnika s karcinomom pluća povećava ili smanjuje zajedno s promjenama veličine tumora i prati trend liječenja, možemo preliminarno odrediti osjetljivost njihovog tumorskog markera.
Kada se postave pouzdani tumor markeri (sa specifičnošću i osjetljivošću), pacijenti i ljekari mogu napraviti detaljnu procjenu stanja pacijenta na osnovu specifičnih promjena tumorskih markera.Ovaj pristup ima značajnu vrijednost za doktore da razviju precizne planove liječenja i prilagode personalizirane terapije.
Pacijenti također mogu koristiti dinamičke promjene svojih tumorskih markera kako bi procijenili rezistenciju određenih lijekova i izbjegli progresiju bolesti zbog rezistencije na lijekove.Kako god,važno je napomenuti da je korištenje tumorskih markera za procjenu stanja pacijenta samo dopunska metoda za liječnike u njihovoj borbi protiv raka i da se ne smije smatrati zamjenom za zlatni standard naknadne njege—medicinske slikovne preglede (uključujući CT skeniranje). , MRI, PET-CT, itd.).
Uobičajeni tumorski markeri: šta su oni?
AFP (alfa-fetoprotein):
Alfa-fetoprotein je glikoprotein koji normalno proizvode embrionalne matične stanice.Povišeni nivoi mogu ukazivati na maligne bolesti kao što je rak jetre.
CEA (karcinoembrionalni antigen):
Povišeni nivoi karcinoembrionalnog antigena mogu ukazivati na različite bolesti raka, uključujući kolorektalni karcinom, rak gušterače, rak želuca i rak dojke.
CA 199 (ugljikohidratni antigen 199):
Povišeni nivoi antigena ugljikohidrata 199 obično se vide kod raka gušterače i drugih bolesti kao što su rak žučne kese, rak jetre i rak debelog crijeva.
CA 125 (antigen raka 125):
Antigen raka 125 prvenstveno se koristi kao pomoćno dijagnostičko sredstvo za rak jajnika, a može se naći i kod raka dojke, raka gušterače i raka želuca.
TA 153 (tumorski antigen 153):
Povišeni nivoi tumorskog antigena 153 obično se vide kod raka dojke, a mogu se naći i kod raka jajnika, raka gušterače i raka jetre.
CA 50 (antigen raka 50):
Antigen raka 50 je nespecifični tumorski marker koji se prvenstveno koristi kao pomoćno dijagnostičko sredstvo za rak pankreasa, kolorektalni karcinom, rak želuca i druge bolesti.
CA 242 (ugljikohidratni antigen 242):
Pozitivan rezultat za antigen ugljikohidrata 242 općenito je povezan s tumorima probavnog trakta.
β2-mikroglobulin:
β2-mikroglobulin se uglavnom koristi za praćenje bubrežne tubularne funkcije i može se povećati kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, upalom ili tumorima.
Feritin u serumu:
Smanjenje nivoa feritina u serumu može se uočiti kod stanja kao što je anemija, dok se povišeni nivoi mogu vidjeti kod bolesti poput leukemije, bolesti jetre i malignih tumora.
NSE (neuron-specifična enolaza):
Enolaza specifična za neurone je protein koji se uglavnom nalazi u neuronima i neuroendokrinim stanicama.To je osjetljiv tumorski marker za karcinom pluća malih ćelija.
hCG (humani horionski gonadotropin):
Ljudski korionski gonadotropin je hormon povezan s trudnoćom.Povišeni nivoi mogu ukazivati na trudnoću, kao i na bolesti poput raka grlića materice, raka jajnika i tumora testisa.
TNF (faktor nekroze tumora):
Faktor nekroze tumora je uključen u ubijanje tumorskih ćelija, imunološku regulaciju i upalne reakcije.Povećani nivoi mogu biti povezani sa infektivnim ili autoimunim bolestima i mogu ukazivati na potencijalni rizik od tumora.
Vrijeme objave: Sep-01-2023