Prevencija raka dojke

Opće informacije o raku dojke

Rak dojke je bolest u kojoj se u tkivima dojke formiraju maligne (kancerogene) ćelije.

Dojka se sastoji od režnjeva i kanala.Svaka dojka ima 15 do 20 dijelova koji se nazivaju režnjevi, koji imaju mnogo manjih dijelova koji se nazivaju lobuli.Lobule se završavaju desetinama sićušnih lukovica koje mogu proizvoditi mlijeko.Režnjevi, lobuli i lukovice povezani su tankim cijevima koje se nazivaju kanali.

Svaka dojka takođe ima krvne i limfne sudove.Limfni sudovi nose gotovo bezbojnu, vodenastu tekućinu koja se zove limfa.Limfne žile prenose limfu između limfnih čvorova.Limfni čvorovi su male strukture u obliku zrna koje filtriraju limfu i pohranjuju bijela krvna zrnca koja pomažu u borbi protiv infekcija i bolesti.Grupe limfnih čvorova nalaze se u blizini dojke u aksili (ispod ruke), iznad ključne kosti i u grudima.

Rak dojke je drugi najčešći tip raka kod američkih žena.

Žene u Sjedinjenim Državama obolijevaju od raka dojke češće od bilo koje druge vrste raka osim raka kože.Rak dojke je drugi iza raka pluća kao uzrok smrti od raka kod američkih žena.Međutim, smrtni slučajevi od raka dojke su se malo smanjivali svake godine između 2007. i 2016. Rak dojke se javlja i kod muškaraca, ali je broj novooboljelih mali.

Prevencija raka dojke

Izbjegavanje faktora rizika i povećanje zaštitnih faktora može pomoći u prevenciji raka.

Izbjegavanje faktora rizika od raka može pomoći u prevenciji određenih karcinoma.Faktori rizika uključuju pušenje, prekomjernu težinu i nedovoljno vježbanje.Povećanje zaštitnih faktora kao što je prestanak pušenja i vježbanje također može pomoći u prevenciji nekih karcinoma.Razgovarajte sa svojim ljekarom ili drugim zdravstvenim radnikom o tome kako možete smanjiti rizik od raka.

Sljedeći su faktori rizika za rak dojke:

1. Starija dob

Starija životna dob je glavni faktor rizika za većinu karcinoma.Šansa da dobijete rak raste kako starite.

2. Lična istorija raka dojke ili benigne (nekancerogene) bolesti dojke

Žene s bilo kojim od sljedećih imaju povećan rizik od raka dojke:

• Lična anamneza invazivnog karcinoma dojke, duktalnog karcinoma in situ (DCIS) ili lobularnog karcinoma in situ (LCIS).
• Lična anamneza benigne (nekancerogene) bolesti dojke.

3. Nasljedni rizik od raka dojke

Žene sa porodičnom istorijom raka dojke kod srodnika u prvom stepenu (majka, sestra ili ćerka) imaju povećan rizik od raka dojke.

Žene koje su naslijedile promjene u genima i ili u nekim drugim genima imaju veći rizik od raka dojke.Rizik od raka dojke uzrokovan nasljednim promjenama gena ovisi o vrsti genske mutacije, porodičnoj anamnezi raka i drugim faktorima.

4. Guste grudi

Gusto tkivo dojke na mamografu je faktor rizika od raka dojke.Nivo rizika zavisi od toga koliko je gusto tkivo dojke.Žene sa veoma gustim grudima imaju veći rizik od raka dojke nego žene sa niskom gustinom grudi.

Povećana gustina grudi je često nasljedna osobina, ali se može javiti i kod žena koje nisu imale djecu, imaju prvu trudnoću u kasnom životu, uzimaju hormone u postmenopauzi ili piju alkohol.

5. Izloženost tkiva dojke estrogenu proizvedenom u tijelu

Estrogen je hormon koji proizvodi tijelo.Pomaže tijelu da razvije i održi ženske spolne karakteristike.Dugotrajno izlaganje estrogenu može povećati rizik od raka dojke.Nivoi estrogena su najviši tokom godina kada žena ima menstruaciju.

Izloženost žene estrogenu povećava se na sljedeće načine:

• Rana menstruacija: početak menstruacije sa 11 godina ili mlađe povećava broj godina u kojima je tkivo dojke izloženo estrogenu.
• Počevši od kasnijeg uzrasta: Što više godina žena ima menstruaciju, to je duže njeno tkivo dojke izloženo estrogenu.
• Starija dob pri prvom porođaju ili nikada nisu rodile: Budući da su nivoi estrogena niži tokom trudnoće, tkivo dojke je izloženo više estrogena kod žena koje zatrudnje prvi put nakon 35. godine ili koje nikada ne zatrudne.

6. Uzimanje hormonske terapije za simptome menopauze

Hormoni, kao što su estrogen i progesteron, mogu se napraviti u obliku tableta u laboratoriji.Kod žena u postmenopauzi ili kod žena kojima su uklonjeni jajnici mogu se dati estrogen, progestin ili oboje da zamijene estrogen koji više ne proizvode jajnici.To se zove hormonska nadomjesna terapija (HRT) ili hormonska terapija (HT).Kombinacija HNL/HT je estrogen u kombinaciji sa progestinom.Ova vrsta HNL/HT povećava rizik od raka dojke.Istraživanja pokazuju da kada žene prestanu uzimati estrogen u kombinaciji s progestinom, rizik od raka dojke se smanjuje.

7. Radioterapija dojki ili grudi

Terapija zračenjem grudi za liječenje raka povećava rizik od raka dojke, počevši 10 godina nakon liječenja.Rizik od raka dojke zavisi od doze zračenja i starosti u kojoj se daje.Rizik je najveći ako se terapija zračenjem koristila tokom puberteta, kada se formiraju grudi.

Čini se da terapija zračenjem za liječenje raka jedne dojke ne povećava rizik od raka druge dojke.

Za žene koje su naslijedile promjene u genima BRCA1 i BRCA2, izloženost zračenju, kao što je rendgensko snimanje grudnog koša, može dodatno povećati rizik od raka dojke, posebno kod žena koje su rendgenski pregledane prije 20. godine života.

8. Gojaznost

Gojaznost povećava rizik od raka dojke, posebno kod žena u postmenopauzi koje nisu koristile hormonsku nadomjesnu terapiju.

9. Konzumiranje alkohola

Konzumiranje alkohola povećava rizik od raka dojke.Nivo rizika raste kako količina konzumiranog alkohola raste.

Sljedeći su zaštitni faktori za rak dojke:

1. Manje izlaganje tkiva dojke estrogenu koji proizvodi tijelo

Smanjenje vremena u kojem je tkivo dojke žene izloženo estrogenu može pomoći u prevenciji raka dojke.Izloženost estrogenu se smanjuje na sljedeće načine:

• Rana trudnoća: Nivoi estrogena su niži tokom trudnoće.Žene koje imaju dugotrajnu trudnoću prije 20. godine imaju manji rizik od raka dojke od žena koje nisu imale djecu ili koje rađaju svoje prvo dijete nakon 35. godine.
• Dojenje: Nivoi estrogena mogu ostati niži dok žena doji.Žene koje su dojile imaju manji rizik od raka dojke od žena koje su imale djecu, ali nisu dojile.

2. Uzimanje hormonske terapije koja sadrži samo estrogen nakon histerektomije, selektivnih modulatora estrogenskih receptora ili inhibitora i inaktivatora aromataze

Hormonska terapija koja sadrži samo estrogene nakon histerektomije

Ženama koje su imale histerektomiju može se dati samo hormonska terapija estrogenom.Kod ovih žena terapija samo estrogenom nakon menopauze može smanjiti rizik od raka dojke.Postoji povećan rizik od moždanog udara i bolesti srca i krvnih žila kod žena u postmenopauzi koje uzimaju estrogen nakon histerektomije.

Selektivni modulatori estrogenskih receptora

Tamoksifen i raloksifen pripadaju porodici lekova koji se nazivaju selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM).SERM djeluju poput estrogena na neka tkiva u tijelu, ali blokiraju učinak estrogena na druga tkiva.

Liječenje tamoksifenom smanjuje rizik od raka dojke pozitivnog na estrogenske receptore (ER-pozitivnog) i duktalnog karcinoma in situ kod žena u premenopauzi i postmenopauzi s visokim rizikom.Liječenje raloksifenom također smanjuje rizik od raka dojke kod žena u postmenopauzi.Uz bilo koji lijek, smanjeni rizik traje nekoliko godina ili duže nakon prestanka liječenja.Niže stope preloma kostiju zabilježene su kod pacijenata koji su uzimali raloksifen.

Uzimanje tamoksifena povećava rizik od valunga, raka endometrijuma, moždanog udara, katarakte i krvnih ugrušaka (posebno u plućima i nogama).Rizik od ovih problema se značajno povećava kod žena starijih od 50 godina u poređenju sa mlađim ženama.Žene mlađe od 50 godina koje imaju visok rizik od raka dojke mogu imati najviše koristi od uzimanja tamoksifena.Rizik od ovih problema se smanjuje nakon prestanka primjene tamoksifena.Razgovarajte sa svojim ljekarom o rizicima i prednostima uzimanja ovog lijeka.

Uzimanje raloksifena povećava rizik od krvnih ugrušaka u plućima i nogama, ali izgleda da ne povećava rizik od raka endometrijuma.Kod žena u postmenopauzi sa osteoporozom (smanjena gustina kostiju), raloksifen smanjuje rizik od raka dojke kod žena koje imaju visok ili nizak rizik od raka dojke.Nije poznato da li bi raloksifen imao isti učinak kod žena koje nemaju osteoporozu.Razgovarajte sa svojim ljekarom o rizicima i prednostima uzimanja ovog lijeka.

Drugi SERM se proučavaju u kliničkim ispitivanjima.

Inhibitori i inaktivatori aromataze

Inhibitori aromataze (anastrozol, letrozol) i inaktivatori (eksemestan) smanjuju rizik od recidiva i novih karcinoma dojke kod žena koje imaju istoriju raka dojke.Inhibitori aromataze također smanjuju rizik od raka dojke kod žena sa sljedećim stanjima:

• Žene u postmenopauzi sa ličnom istorijom raka dojke.
• Žene bez lične anamneze raka dojke koje su starije od 60 godina, imaju anamnezu duktalnog karcinoma in situ sa mastektomijom ili imaju visok rizik od raka dojke na osnovu Gail modela (alatka koja se koristi za procjenu rizika od raka dojke). rak).

Kod žena s povećanim rizikom od raka dojke, uzimanje inhibitora aromataze smanjuje količinu estrogena koju tijelo proizvodi.Prije menopauze, estrogen stvaraju jajnici i druga tkiva u tijelu žene, uključujući mozak, masno tkivo i kožu.Nakon menopauze, jajnici prestaju da proizvode estrogen, ali druga tkiva ne.Inhibitori aromataze blokiraju djelovanje enzima zvanog aromataza, koji se koristi za proizvodnju cjelokupnog tjelesnog estrogena.Inaktivatori aromataze zaustavljaju rad enzima.

Moguće štete od uzimanja inhibitora aromataze uključuju bolove u mišićima i zglobovima, osteoporozu, valunge i osjećaj jakog umora.

3. Mastektomija koja smanjuje rizik

Neke žene koje imaju visok rizik od raka dojke mogu izabrati mastektomiju koja smanjuje rizik (uklanjanje obje dojke kada nema znakova raka).Rizik od raka dojke je mnogo manji kod ovih žena i većina se osjeća manje zabrinuto zbog rizika od raka dojke.Međutim, vrlo je važno imati procjenu rizika od raka i savjetovanje o različitim načinima prevencije raka dojke prije donošenja ove odluke.

4. Ablacija jajnika

Jajnici proizvode većinu estrogena koji proizvodi tijelo.Tretmani koji zaustavljaju ili smanjuju količinu estrogena koju stvaraju jajnici uključuju operaciju uklanjanja jajnika, terapiju zračenjem ili uzimanje određenih lijekova.To se zove ablacija jajnika.

Žene u premenopauzi koje imaju visok rizik od raka dojke zbog određenih promjena u genima BRCA1 i BRCA2 mogu odabrati ooforektomiju koja smanjuje rizik (uklanjanje oba jajnika kada nema znakova raka).Ovo smanjuje količinu estrogena koje proizvodi tijelo i smanjuje rizik od raka dojke.Ooforektomija koja smanjuje rizik također smanjuje rizik od raka dojke kod normalnih žena u premenopauzi i kod žena s povećanim rizikom od raka dojke zbog zračenja prsnog koša.Međutim, vrlo je važno imati procjenu rizika od raka i savjetovanje prije donošenja ove odluke.Nagli pad nivoa estrogena može uzrokovati pojavu simptoma menopauze.To uključuje valunge, probleme sa spavanjem, anksioznost i depresiju.Dugoročni učinci uključuju smanjen seksualni nagon, suhoću vagine i smanjenu gustoću kostiju.

5. Dovoljno vježbati

Žene koje vježbaju četiri ili više sati sedmično imaju manji rizik od raka dojke.Učinak vježbanja na rizik od raka dojke može biti najveći kod žena u premenopauzi koje imaju normalnu ili nisku tjelesnu težinu.

Nije jasno da li sljedeće utječe na rizik od raka dojke:

1. Hormonski kontraceptivi

Hormonski kontraceptivi sadrže estrogen ili estrogen i progestin.Neka istraživanja su pokazala da žene koje trenutno ili nedavno koriste hormonske kontraceptive mogu imati blagi porast rizika od raka dojke.Druge studije nisu pokazale povećan rizik od raka dojke kod žena koje koriste hormonske kontraceptive.

U jednoj studiji, rizik od raka dojke blago se povećavao što je žena duže koristila hormonske kontraceptive.Druga studija je pokazala da se blago povećanje rizika od raka dojke smanjilo s vremenom kada su žene prestale koristiti hormonske kontraceptive.

Potrebno je više studija da bi se saznalo da li hormonski kontraceptivi utiču na rizik od raka dojke kod žena.

2. Životna sredina

Istraživanja nisu dokazala da izlaganje određenim supstancama iz okoline, kao što su hemikalije, povećava rizik od raka dojke.

Istraživanja su pokazala da neki faktori imaju mali ili nikakav uticaj na rizik od raka dojke.

Sljedeće ima mali ili nikakav uticaj na rizik od raka dojke:

• Imati abortus.
• Promjene u ishrani kao što je konzumiranje manje masti ili više voća i povrća.
• Uzimanje vitamina, uključujući fenretinid (vrsta vitamina A).
• Pušenje cigareta, aktivno i pasivno (udisanje pasivnog dima).
• Korištenje dezodoransa ili antiperspiranta ispod pazuha.
• Uzimanje statina (lijekova za snižavanje holesterola).
• Uzimanje bisfosfonata (lijekova koji se koriste za liječenje osteoporoze i hiperkalcemije) na usta ili putem intravenske infuzije.
• Promjene u vašem cirkadijalnom ritmu (fizičke, mentalne i promjene ponašanja na koje uglavnom utječu tama i svjetlo u ciklusima od 24 sata), na koje može utjecati rad u noćnim smjenama ili količina svjetlosti u spavaćoj sobi noću.

Izvor:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1