Opcije liječenja za 85-godišnjeg pacijenta sa rakom gušterače

Riječ je o 85-godišnjem pacijentu koji je došao iz Tianjina i dijagnosticiran mu je rak pankreasa.

Pacijent je imao bolove u trbuhu i podvrgnut je pregledima u lokalnoj bolnici koji su otkrili tumor gušterače i povišene razine CA199.Nakon sveobuhvatnih procjena u lokalnoj bolnici, postavljena je klinička dijagnoza karcinoma gušterače.

Za rak pankreasa, trenutne glavne metode liječenja uključuju:

1. Hirurška resekcija:Ovo je trenutno jedina metoda liječenja raka pankreasa u ranoj fazi.Međutim, uključuje značajnu hiruršku traumu i nosi visok rizik od komplikacija i stope smrtnosti kako tokom tako i nakon zahvata.Petogodišnja stopa preživljavanja je oko 20%.
2. Hirurgija ablacije fokusiranog ultrazvuka visokog intenziteta (HIFU):Osim operacije, ova metoda liječenja može direktno ubiti tumore i postići efekte slične operaciji u liječenju raka gušterače.Također može efikasno liječiti tumore koji su blizu krvnih sudova i ima brže postoperativno vrijeme oporavka.
3. kemoterapija:Ovo je osnovni tretman za rak pankreasa.Iako efikasnost kemoterapije za rak pankreasa nije idealna, neki pacijenti i dalje imaju koristi od nje.Često korišteni lijekovi za kemoterapiju uključuju paklitaksel vezan za albumin, gemcitabin i irinotekan, koji se često kombiniraju s drugim metodama liječenja.
4. Terapija arterijskom infuzijom:Ovo je još jedna često korištena metoda liječenja raka pankreasa.Direktnim ubrizgavanjem lijekova u krvne žile tumora, koncentracija lijeka unutar tumora može biti vrlo visoka dok se snižava sistemska koncentracija lijeka.Ovaj pristup pomaže u smanjenju reakcija na kemoterapiju, što ga čini posebno pogodnim za pacijente s višestrukim metastazama u jetri.
5. Terapija zračenjem:Ovo prvenstveno koristi zračenje za ubijanje tumorskih ćelija.Zbog ograničenja doze, samo podskup pacijenata može imati koristi od terapije zračenjem, a ona može imati nuspojave povezane sa zračenjem.
6. Ostali lokalni tretmani:Kao što je terapija nanonožem, terapija radiofrekvencijom ili mikrovalnom ablacijom i terapija implantacijom čestica.Oni se smatraju alternativnim metodama liječenja i mogu se koristiti na odgovarajući način na osnovu pojedinačnih slučajeva.

Uzimajući u obzir poodmaklu dob pacijenta od 85 godina, iako nije bilo metastaza raka, ograničenja nametnuta godinama značila su da se operacija,hemoterapijeiterapija zračenjem nije bila izvodljiva opcija za pacijenta.Lokalna bolnica nije bila u mogućnosti da pruži efikasne opcije lečenja, što je dovelo do konsultacija i pregovora koji su rezultirali prebačenjem pacijenta u našu bolnicu.Na kraju je donesena odluka da se nastavi sa tretmanom ablacije fokusiranog ultrazvuka visokog intenziteta (HIFU).Zahvat je izveden uz sedaciju i analgeziju, a kirurški ishod je bio povoljan, bez praktički nikakve neugodnosti koje je pacijent osjetio drugog dana nakon operacije.

Postoperativnim pregledima utvrđeno je više od 95% ablacije tumora,a pacijent nije pokazivao znakove abdominalnog bola ili pankreatitisa.Shodno tome, pacijent je mogao biti otpušten drugog dana.

Po povratku kući, pacijent bi mogao da se podvrgne kombinovanim tretmanima kao što su oralni lekovi za hemoterapiju ili tradicionalna kineska medicina, sa daljim kontrolnim posetama zakazanim nakon mesec dana kako bi se procenila regresija i apsorpcija tumora.

Rak pankreasa je izuzetno agresivan malignitet,često se dijagnosticira u uznapredovalim stadijumima, sa srednjim periodom preživljavanja od približno 3-6 mjeseci.Međutim, uz proaktivne i sveobuhvatne pristupe liječenju, većina pacijenata može produžiti svoje preživljavanje za 1-2 godine.