Mogućnosti liječenja za 85-godišnjeg pacijenta s rakom gušterače

Riječ je o 85-godišnjem pacijentu koji je došao iz Tianjina i kojem je dijagnosticiran rak gušterače.

Pacijent se javio sa bolovima u trbuhu i podvrgnut je pregledima u lokalnoj bolnici, koji su otkrili tumor gušterače i povišene nivoe CA199. Nakon sveobuhvatnih procjena u lokalnoj bolnici, postavljena je klinička dijagnoza raka gušterače.

Za rak gušterače, trenutne glavne metode liječenja uključuju:

1. Hirurška resekcija:Ovo je trenutno jedina kurativna metoda za rak gušterače u ranom stadiju. Međutim, uključuje značajnu hiruršku traumu i nosi visok rizik od komplikacija i stope smrtnosti, kako tokom tako i nakon zahvata. Petogodišnja stopa preživljavanja je približno 20%.
2. Ablativna hirurgija visokointenzivnim fokusiranim ultrazvukom (HIFU):Osim operacije, ova metoda liječenja može direktno uništiti tumore i postići efekte slične operaciji u liječenju raka gušterače. Također može efikasno liječiti tumore koji su blizu krvnih sudova i ima brži postoperativni oporavak.
3. Kemoterapija:Ovo je osnovni tretman za rak gušterače. Iako efikasnost hemoterapije za rak gušterače nije idealna, neki pacijenti i dalje imaju koristi od nje. Uobičajeno korišteni hemoterapijski lijekovi uključuju paklitaksel vezan za albumin, gemcitabin i irinotekan, koji se često kombinuju s drugim metodama liječenja.
4. Terapija arterijskom infuzijom:Ovo je još jedna često korištena metoda liječenja raka gušterače. Direktnim ubrizgavanjem lijekova u krvne sudove tumora, koncentracija lijeka unutar tumora može biti vrlo visoka, a istovremeno se smanjuje sistemska koncentracija lijeka. Ovaj pristup pomaže u smanjenju reakcija na hemoterapiju, što ga čini posebno pogodnim za pacijente s višestrukim metastazama na jetri.
5. Radioterapija:Ovo prvenstveno koristi zračenje za ubijanje tumorskih ćelija. Zbog ograničenja doze, samo podgrupa pacijenata može imati koristi od radioterapije, a ona može imati i nuspojave povezane sa zračenjem.
6. Drugi lokalni tretmani:Kao što su terapija nanonožem, radiofrekventna ili mikrovalna ablacijska terapija i terapija implantacijom čestica. Ovo se smatra alternativnim metodama liječenja i može se koristiti na odgovarajući način u zavisnosti od pojedinačnih slučajeva.

Uzimajući u obzir pacijentovu poodmaklu dob od 85 godina, iako nije bilo metastaza raka, ograničenja nametnuta godinama značila su da je potrebna operacija.,kemoterapijaiRadioterapija nije bila izvodljiva opcija za pacijenta. Lokalna bolnica nije bila u mogućnosti da obezbijedi efikasne mogućnosti liječenja, što je dovelo do konsultacija i pregovora koji su rezultirali premještajem pacijenta u našu bolnicu.Na kraju je donesena odluka da se nastavi s ablacijom ultrazvukom visokog intenziteta (HIFU).Postupak je izveden pod sedacijom i analgezijom, a hirurški ishod je bio povoljan, bez praktično nikakve značajne nelagode koju je pacijent osjetio drugog dana nakon operacije.

Postoperativni pregledi su otkrili ablaciju tumora više od 95%,i pacijent nije pokazivao znakove bolova u trbuhu ili pankreatitisa. Shodno tome, pacijent je mogao biti otpušten drugog dana.

Po povratku kući, pacijent bi mogao podvrgnuti kombinovanim tretmanima kao što su oralni hemoterapijski lijekovi ili tradicionalna kineska medicina, s daljnjim kontrolnim pregledima zakazanim nakon mjesec dana kako bi se procijenila regresija i apsorpcija tumora.

Rak pankreasa je izuzetno agresivna maligna bolest,često se dijagnosticira u uznapredovalim fazama, sa srednjim periodom preživljavanja od približno 3-6 mjeseci. Međutim, proaktivnim i sveobuhvatnim pristupima liječenju, većina pacijenata može produžiti svoje preživljavanje za 1-2 godine.