Prema relevantnim podacima Međunarodne agencije za istraživanje raka (IARC) Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), rak pluća je postao jedan od najozbiljnijih malignih tumora, a prevencija i liječenje raka pluća je postao prioritet. prevencije i liječenja raka.
Prema relevantnim statističkim podacima, samo oko20% pacijenata s karcinomom pluća nemalih stanica može se podvrgnuti kurativnom kirurškom liječenju.Većina pacijenata sa karcinomom pluća je već uključenanaprednim fazamakada se dijagnostikuje, a mogu imati ograničenu korist od tradicionalnih tretmana radioterapije i kemoterapije.Kontinuiranim napretkom i razvojem medicinske nauke, pojavaablativna terapijakao zamjena za operaciju donijela je novu nadu u liječenju pacijenata s karcinomom pluća.
1. Koliko znate o ablativnoj terapiji raka pluća?
Ablativna terapija raka pluća uglavnom uključujemikrovalna ablacija i radiofrekventna ablacija.Princip tretmana uključuje umetanje ablativne elektrode, također poznate kao a"sonda",u tumor u plućima.Elektroda može uzrokovatibrzo kretanječestica poput jona ili molekula vode unutar tumora, stvarajući toplinu zbog trenja, što dovodi donepovratna oštećenja kao što je koagulativna nekroza tumorskih ćelija.U isto vrijeme, brzina prijenosa topline se brzo smanjuje u okolnom normalnom plućnom tkivu, čuvajući toplinu unutar tumora, stvarajući"efekat toplotne izolacije."Ablativna terapija može efikasno ubiti tumor dokmaksimiziranje zaštite normalnog plućnog tkiva.
Ablativnu terapiju karakteriše njenaponovljivost, minimalna nelagoda kod pacijenata, mala trauma i brz oporavak,i široko je priznat i korišten u kliničkoj praksi.Međutim, s obzirom da ablativna terapija uključuje više disciplina kao što su radiologija, onkologija, interventna radiologija i hirurška anatomija, zahtijeva visok nivo hirurških vještina i sveobuhvatne kvalitete od operacionog liječnika.
Danas želimo da Vam predstavimo renomiranog stručnjaka iz oblasti interventnog lečenja,Dr. Liu Chen, koji radi u ovoj oblasti dugi niz godina i posvećen je kliničkom translacionom istraživanju i standardizovanoj popularizaciji minimalno invazivne interventne dijagnostike i tretmana kao što su izazovne i visokorizične biopsije tumora, termalna ablacija i implantacija čestica.Dr. Liu je poznat kao “heroj na vrhu igle” i učestvovao je u formulisanju stručnog konsenzusa i smjernica za različite interventne tehnike liječenja raka pluća u Kini.On je bio pionir koncepta sveobuhvatnog upravljanja biopsijama raka pluća i uspostavio standardizirane hirurške procedure za poboljšanje donošenja odluka o interventnom liječenju u lokalnoj terapiji raka pluća u ranom stadijumu, promovišući ukupni razvoj kineskog sistema dijagnoze i liječenja raka pluća.
“Heroj na vrhu igle” – doktor Liu Čen
Specijalizirao se za minimalno invazivnu interventnu dijagnostiku i tehnike liječenja tumora pod nadzorom snimanja
1. Mikrovalna/radiofrekventna ablacija
2. Perkutana biopsija
3. Implantacija radioaktivnih čestica
4. Interventno liječenje boli
2. Svrha i indikacije ablativne terapije karcinoma pluća
„Stručni konsenzus o ablativnoj terapiji za primarne i metastatske tumore pluća“(izdanje 2014.) ablativnu terapiju za rak pluća dijeli u dvije kategorije: kurativne i palijativne.
Kurativna ablacijaima za cilj potpunu nekrotizaciju lokalnog tumorskog tkiva i može postići kurativni učinak.Rak pluća u ranoj fazi je apsolutna indikacija za ablativnu terapiju,posebno za pacijente sa slabom kardiopulmonalnom funkcijom, poodmakloj dobi, nemogućnošću toleriranja operacije, odbijanjem da se podvrgnu kirurškoj resekciji, ili onima s jednim recidivom tumora nakon konformne radioterapije, kao i nekim pacijentima s višestrukim primarnim lezijama karcinoma pluća kojima je potrebno očuvati funkciju pluća .
Palijativna ablacijaima za ciljmaksimalno inaktivirati primarni tumor kod pacijenata sa uznapredovalim stadijumom karcinoma pluća, smanjujući tumorsko opterećenje, ublažavajući simptome uzrokovane tumorom i poboljšavajući kvalitetu života pacijenata.Za pacijente s uznapredovalim stadijumom raka pluća, tumori s maksimalnim promjerom >5 cm ili s višestrukim lezijama mogu se podvrgnuti tretmanu s više igala, višestrukim točkama ili višestrukim tretmanima, ili se mogu kombinirati s drugim metodama liječenja kako bi se produžilo preživljavanje.Za kasne maligne metastaze pluća, ako je kontrola ekstrapulmonalnih tumora dobra i postoji samo mali broj rezidualnih metastatskih lezija u plućima, ablativna terapija može efikasno pomoći u kontroli bolesti i poboljšati kvalitetu života pacijenta.
3. Prednosti ablativne terapije
Minimalno invazivna operacija, brzi oporavak: Ablativna terapija se smatra minimalno invazivnom intervencijskom operacijom.Igla za ablativnu elektrodu koja se koristi obično ima prečnik od1-2mm, što rezultira malim hirurškim rezovima veličine rupe od igle.Ovaj pristup nudi prednosti kao što suminimalna trauma, manje bola i brži oporavak.
Kratko vrijeme operacije, ugodno iskustvo:Ablativna terapija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji ili u kombinaciji s intravenskom sedacijom, eliminirajući potrebu za endotrahealnom intubacijom.Pacijenti su u stanju laganog sna i mogu se lako probuditi blagim tapkanjem.Neki pacijenti se mogu osjećati kao da je operacija završenabrzo dremanje.
Simultana biopsija za tačnu dijagnozu:Tokom ablativne terapije, za dobijanje biopsije lezije može se koristiti koaksijalno vođenje ili sinhroni instrument za biopsiju punkcije.Naknadnopatološka dijagnoza i genetsko testiranjepružiti vrijedne informacije za kasnije odluke o liječenju.
Ponovljiv postupak: Brojne studije iz domaćih i međunarodnih izvora pokazale su da je stopa lokalne kontrole pacijenata u ranom stadijumu raka pluća koji su podvrgnuti ablativnoj terapiji usporediva s onom kod kirurške resekcije ili stereotaktičke terapije zračenjem.U slučaju lokalnog recidiva, ablativna terapijamože se ponoviti više putada povrate kontrolu nad bolešću dokmaksimiziranje kvalitete života pacijenta.
Aktivacija ili jačanje imunološke funkcije: Ablativna terapija ima za ciljubijaju tumorske ćelije u telu, au nekim slučajevima može aktivirati ili poboljšati imunološku funkciju pacijenta, što dovodi do a gdje neliječeni tumori u drugim dijelovima tijela pokazuju regresiju.Dodatno, ablativna terapija se može kombinovati sa sistemskim lijekovima za proizvodnjusinergijski efekat.
Ablativna terapija je posebno pogodna za pacijente koji ne mogu tolerirati kiruršku resekciju ili opću anesteziju zbogloša kardiopulmonalna funkcija, poodmakloj dobi ili više pratećih komorbiditeta.Takođe je poželjan tretman za pacijente savišestruki noduli u ranoj fazi (kao što su višestruki noduli od brušenog stakla).
Vrijeme objave: 23.08.2023